تفسیر آزمایش TSH

آزمایش ابتدایی تیروئید که به طور کلی توسط پزشکان گرفته می شود TSH است. TSH مخفف “هورمون تحریک کننده” است که توسط غده هیپوفیز ایجاد شده و غده تیروئید را تحریک به تولید هورمون T4 و T3 می کند.

TSHرا می توان به “موتور” غده تیروئید می توان تشبیه کرد که میزان هورمون های تیروئید، سنتز و انتشار آن به داخل بدن را تعیین می کند.

ارزش TSH نرمال به طور کامل مشکلات تیروئید را رد نمی کند مقادیر حداکثر نرمال TSH می تواند مشکلات بالقوه تیروئید که در حال تکامل است را نشان دهد.

اکثر مشکلات تیروئید نیاز به دو یا چند آزمایش برای شناسایی و تشخیص دارد حتی اگر TSH شما طبیعی است

دکتر شما ممکن است انجام آزمایش های بیشتری را سفارش دهد، او هنوز هم گمان می کند که شما ممکن است یک مشکل تیروئید داشته باشید.

تفسیر آزمایش با TSH بالا چیست؟

TSH به تیروئید می گوید که T4 و T3 بیشتری تولید کند هورمونهایی آزاد شده از تیروئید (به فرمان TSH) درسراسر بدن عمل می کنند.

اگر تیروئید شما تحت فعال است سپس آن به اندازه کافی T4 و T3 زیاد آزاد نمی کند بنابراین غده هیپوفیز TSH بیشتری آزاد خواهد کرد و جبران خواهد کرد.

بنابراین، یک TSH بالا ممکن است نشانه ای از کم کاری تیروئید (وضعیتی که در آن غده تیروئید شما مقادیر ناکافی از هورمون تولید می کند) باشد.

علائم و نشانه های کم کاری تیروئید :

علاوه بر خواندن TSH بالا، کم کاری تیروئید نیز بسیاری از نشانه های بالینی را نشان می دهد

دکتر شما هر یک از علائم زیر یا نشانه های مشکوک به کم کاری تیروئید را می گوید:

• افزایش حساسیت به سرما

• خستگی

• افزایش وزن غیر قابل توضیح

• پوست خشک غیر منتظره

• یبوست

• درد و خشکی عضلانی

• درد و تورم مفاصل

• افسردگی و یا سایر تغییرات خلق و خوی

• با سرعت کمتری ضربان قلب عادی

• نازک شدن مو

• تغییرات چرخه قاعدگی

• تفکر و یا صحبت کردن آهسته

تفسیر آزمایش با TSH بسیار کم

اگر شما TSHبسیار پایین داشته باشید  ممکن است پاسخ بدن برای هیپوفیز شما به تولید TSH کمتر به علت هورمون های تیروئید T3 و T4 بیش از حد در بدن باشد.

به این ترتیب TSH پایین ممکن است نشانه پرکاری تیروئید (تولید بیش از حد هورمون تیروئید) باشد.

علائم و نشانه های پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید علاوه بر خواندن TSH پایین، بسیاری از نشانه های بالینی را ارائه می دهد دکتر شما هر یک از علائم زیر یا نشانه های مشکوک به پر کاری تیروئید را می گوید:

• ضربان قلب سریع تر از عادی

• کاهش وزن بدون دلیل

• افزایش اشتها

• تعریق

• لرزش، اغلب در دست

• اضطراب، تحریک پذیری و یا سایر تغییرات خلق و خوی

• خستگی

• حرکات روده اغلب مکرر

• غده تیروئید بزرگ شده ( که می تواند در گردن شما احساس و یک “گواتر” نامیده می شود)

• مشکل خواب

• برآمدگی چشم و یا بیرون زده بیش از حد معمول

• (این علامت در نوع خاصی از پرکاری تیروئید به نام بیماری گریوز است به طور خاص اختلالات چشم است به نام “افتالموپاتی گریوز است”)

نکات توصیه ایی هنگام آزمایش تیروئیدی:

1-  همیشه آزمایش TSH ترجیحا صبح گاه ودر شرایط ناشتا درخواست شود.

2-  برای مانیتورینگ بیماری های تیروئید  همیشه بیمار در ساعت مشخصی ترجیحاً صبح‌گاه مراجعه نماید.

3-  برای انجام آزمایش TSHو سایرTFTبیمار در شرایط پایدار جسمی و روحی به آزمایشگاه مراجعه نماید:

**استرس حاد و مزمن ، مسافرت‌های طولانی، جراحی، بستری کوتاه ویا طولانی مدت در بیمارستان ,شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، خستگی مزمن و مفرط.

پیاده‌روی و ورزش سنگین، کوه‌پیمایی، گرسنگی طولانی و روزه‌داری ,دوره قاعدگی ، بارداری ,مصرف داروهای خوراکی ضد بارداری.

تزریق سرم, عفو نتهای حاد و مزمن ,بی خوابی و شب بیداری و…

***وجود متغیرهای یاد شده در بسیاری از موارد باعث تغییر پاسخ TSH  تا چندین برابر حداکثر مقدار نرمال میشود .

با رفع بسیاری از این متغیرهادر صورت نبود شواهد بالینی بر  وجود بیماری های تیروئید پاسخ TSH به سرعت در محدوده نرمال قرار می گیرد.

شدت و تاثیر این متغیرها در موارد پاسخ بینابینی Uperlimit TSH  بسیار چشمگیرتر می باشد.

4-  مصرف دارو‌های آرام‌بخش، ضد افسردگی‌ها، استروئید‌ها ضد بارداری های خوراکی و … در پاسخ آزمایش TSH تاثیر می گذارند.

5-  آزمایش TSH دارای نوسانات روزانه تا 35 درصد می‌باشد.

6-  آزمایش TSH  دارای نوسانات فصلی است.

7-  برای انجام آزمایش های TFT و TSH بیمار به یک آزمایشگاه مراجعه نماید؛ تنوع روش‌های اندازه‌گیریTSH  و حساسیت و اختصاصی بودن متفاوت روش‌های آزمایشگاهی اغلب نتایج متفاوتی ازTSHرا به همراه دارد.

8-   چنانچه لازم است نتایج آزمایش TSH بین دو آزمایشگاه مقایسه شود بهترین پیشنهاد نمونه‌گیری در یک مکان و تقسیم سرم و ارسال بین دو آزمایشگاه که روش اندازه‌گیری TSHیکسان و مطمئنی دارند می‌باشد.

9-  آزمایش TSH یک بیمار به دلیل متغیر‌های پیش آزمونی و شرایط پیچیده فیزیولوژیک یک فرد در 65 درصد موارد قابل مقایسه با نتایج انجام آزمایش TSH  حتی در روز بعد نمی‌باشد.

10–  چنانچه نتایج TSH با علایم بالینی بیمار تطابق ندارد بهترین توصیه آزمایشگاهی، درخواست تکرار آزمایش روی همان نمونه در آزمایشگاه اول  یا ارسال همان نمونه موجود در آزمایشگاه به آزمایشگاه دوم مورد اعتماد می‌باشد